برای درمان زگیل تناسلی در اسلامشهر می توانید با کلینیک دکتر عاطفه نظری متخصص زنان و زایمان، جراح زیبایی زنان تماس بگیرید.
زگیل تناسلی یا همان کندیلوماتا اکومیناتا، ندول هایی روی پرینه، اندام تناسلی، چین ران ها و مقعد هستند.
اندازه این برآمدگی ها متفاوت بوده و از بزرگ، خوشه ای و مثل گل کلم مخصوصاً در محیط های مرطوب همچون پرینه متغیر است.
اپیدمیولوژی ویروس hpv
در کشورهایی با خدمات پزشکی پیشرفته، نرخ مراجعه به مراکز درمانی برای زگیل تناسلی طی ۵۰ سال اخیر بسیار گسترش یافته است.
در بریتانیا افزایش چشمگیری در شیوع زگیل تناسلی از دهه ۱۹۷۰ تا ۱۹۹۰ مشاهده شد که طی دو دهه اخیر سیر صعودی داشت.
مجموع جمعیت مبتلا در سرتاسر جهان ۲۰۰ مورد از هر ۱۰۰ هزار نفر است. به نظر می رسد طی سال های اخیر شاهد کاهش اندکی در موارد ابتلا بوده ایم که احتمالاً به علت واکسیناسیون hpv است.
اما بروز سایر بیماری های مقاربتی مثل کلامیدیا همچنان بالا است.
سن
شیوع این بیماری در جوانان ۱۶ تا ۲۴ سال در بالاترین مقدار خود بوده و برای این گروه سنی از هر ۱۰۰ هزار مورد ۷۰۰ نفر مبتلا، تخمین زده می شود.
جنسیت
شیوع این بیماری در مردان بیشتر از زنان است که نسبت مردان به زنان 1 به 0.7 برآورد شده است.
بیشتر بخوانید : درمان زگیل تناسلی در غرب تهران
پاتوفیزیولوژی و فاکتورهای زمینه ساز
زگیل تناسلی قدرت بیماری زایی قوی ای دارد. سطح نازک غشای مخاطی بیشتر مستعد تجمع و تکثیر ویروس به نسبت پوست های ضخیم تر است.
اما در عوض، ضایعه ها بیشتر در نقاطی دیده می شوند که در سایش مکرر حین آمیزش (هم مرد و هم زن) قرار دارند.
انتقال ویروس پاپیلومای انسانی مورد بررسی و تحقیق بسیاری قرار گرفته است. ابتلا به آن از طریق رابطه جنسی بوده اما گاهی از روش های غیر جنسی هم ابتلا امکان پذیر است.
زگیل های مقعدی (پریانال) ممکن است با زگیل های تناسلی همراه شوند که علت آن هم گسترش موضعی عفونت یا تماس مستقیم در زمان رابطه مقعدی است.
حدود دو سوم از تماس های جنسی بیماران مبتلا به زگیل تناسلی طی ۲۴ ماه بعد از ابتلا، منجر به بروز ضایعه هایی می شود.
بررسی های دقیق توسط پنوسکوپی در مردانی که با زنی آلوده به hpv آمیزش داشته اند، نشان داد ۸۸ درصد حداقل ضایعه های کوچکی داشتند.
دوره کمون بین تماس و تشخیص زگیل تناسلی، ۳ هفته تا ۲۴ ماه با متوسط سه تا ۱۰ ماه است. ابتلای غیر جنسی زگیل های تناسلی در بزرگسالان هم گهگاهی ممکن است.
حساسیت تحلیل های PCR نشان داده که DNA موجود در اچ پی وی ممکن است روی لباس زیر و انگشتان بیماران مبتلا به زگیل تناسلی وجود داشته باشد.
در این صورت انتقال به روش های مختلفی امکان پذیر است.
انتقال زگیل تناسلی در کودکان
زگیل های تناسلی در کودکان رایج نیست اما احتمالاتی درباره وقوع آن به علت سوء استفاده جنسی از کودکان و در نتیجه ابتلا وجود دارد.
ابتلا از اندام تناسلی مادر حین زایمان طبیعی یکی از رایج ترین علل ابتلا به زگیل تناسلی در کودکان تا سن دو سالگی است.
ویروس پاپیلومای تناسلی که از مادر به نوزاد در زمان زایمان منتقل می شود ممکن است تا کودکی در بدن باقی بماند.
به نظر می رسد که ابتلا به HPV در زمان تولد تا چند سال به صورت زگیل تناسلی ظاهر نشود.
بعد از زایمان، انتقال از فرد بزرگسال مبتلا به زگیل تناسلی ممکن است با استفاده از حمام مشترک امکان پذیر باشد.
در مطالعاتی که روی کودکان مبتلا به زگیل تناسلی به علت تجاوز جنسی صورت گرفت، نحوه ابتلا از طریق رابطه جنسی بیش از ۵ درصد نبود.
بنابراین بر پایه اطلاعات ناکاملی که داریم، هم راه های جنسی و هم غیر جنسی در انتقال این ویروس در کودکی دیده می شود.
دوره کمون طولانی مدت، احتمال بروز عفونت نهفته یا تحت بالینی، مشکل در دریافت گزارش واقعی از تماس جنسی کودک و تایید آن از جانب فرد مرتکب، همه این ها تصمیم درباره اینکه کدام یک از موارد ذکر شده در مورد این فرد به کار می رود را با دشواری روبرو می کند.
عدم وجود سایر مدارک فیزیکی آزار و اذیت جنسی، مکان زگیل تناسلی روی پوست جایی غیر از مخاط تناسلی و مقعدی، شباهت بالینی به زگیل های معمولی و سن پایین کودک، وقفه احتمالی یک تا دو سال تا شروع زگیل ها، به نفع احتمال انتقال از طریق غیر جنسی است.
در صورت شک به تجاوز جنسی، مورد به متخصص اطفال ارجاع داده می شود. به علاوه، تعیین سویه HPV معمولا صورت نمی گیرد اما پزشکی قانونی احتمالاً این کار را انجام دهد.
اگر سویه HPV در کودک و فرد مظنون به تجاوز یکی بود، باز هم دلیلی مبنی بر انتقال از فرد مظنون به کودک نیست.
قدرت بیماری زایی HPV تناسلی در مادر به شکل پاپیلومای لارنژیال (حنجره)، در کودک کمتر مشاهده می شود.
از ۵۱ مورد بارداری در زنان با زگیل تناسلی، هیچ موردی از پاپیلومای لارنژیال مشاهده نشد.
خطر انتقال از مادر به کودک با بروز بیماری در کودک بین یک مورد از 80 مورد و یک از هر 500 نفر تخمین زده شده است.
همچنین تنها ۵۷ درصد از موارد پاپیلومای لارنژیال در کودکان تا سن دو سالگی قابل تشخیص است.
علائم زگیل تناسلی
اغلب علامت خاصی مشاهده نمی شود اما ممکن است فرد ناراحتی، ترشح یا خونریزی را شاهد باشد.
زگیل های تناسلی معمول نرم، صورتی، ممتد و گاهی اوقات پایه دار هستند. ضایعه ها عموما چند تایی هستند مخصوصا روی سطوح مرطوب.
رشد آنها در دوران بارداری یا با وجود سایر عفونت های موضعی افزایش می یابد. توده های بزرگ بد بو ممکن است روی فرج و پوست پرینه ایجاد شوند.
شکل سنتی زگیل های تناسلی آکومیناتا (که گاهی پاپیلوماتوز یا هیپرپلاستیک نامیده می شوند) حدود دو سوم از زگیل ها را تشکیل می دهند.
رایج ترین نقطه بروز زگیل ها، فرنولوم و سر کلاهک آلت تناسلی مردان و دیوار خلفی واژن در زنان به علت سایش بالا در زمان دخول است.
اکثر سایر زگیل ها صاف بوده و روی سطوح غیر مخاطی مثل بدنه آلت تناسلی، پوست روی استخوان عانه، کشاله ران بیرون می زنند. همچنین رنگی مثل کراتوز سبورئیک دارند.
هر دو نوع صاف و آکومیناتا ممکن است باهم بیرون بزنند. اغلب، فقط ضایعه های شبیه زگیل های معمولی دیده شده که در مردان روی بدنه آلت مشاهده می شوند.
علت این امر، تماس مستقیم با زگیل ها در هر جای دیگری از بدن بیمار یا شریک جنسی است.
طول دوره بروز زگیل تناسلی از چند هفته تا چندین سال متغیر است. عود مجدد در حدود ۲۵ درصد از موارد رخ می دهد که با فاصله دو ماه تا ۲۳ سال است.
DNA ویروس پاپیلومای انسانی در پوست طبیعی مجاور زگیل ها نشان داده شده و این عفونت پنهان، با عود پس از درمان در ارتباط است.
علل بروز زگیل تناسلی
ویروس پاپیلومای انسانی باعث بروز زگیل تناسلی می شود. زگیل تناسلی نوعی عفونت پوستی است که صد شکل مختلف داشته و هر کدام روی بخش های مختلفی از بدن تاثیر می گذارند.
حدود ۳۰ سویه HPV وجود دارد که بر ناحیه تناسلی و مقعد تاثیرگذار هستند اما تنها سویه ۶ و۱۱ حدود ۹۰ درصد از موارد ابتلا را تشکیل می دهند.
هم مرد و هم زن، به این ویروس مبتلا می شوند و به یکدیگر انتقال می دهند.
انتقال زگیل تناسلی
زگیل تناسلی از طریق تماس پوست با پوست منتقل می شود که بیشترین راه انتقال از طریق دهان، واژن و رابطه جنسی مقعدی است.
دخول شرط لازم برای انتقال نیست بلکه تماس مستقیم جنسی ساده هم برای انتقال ویروس بین دو شریک جنسی کافی است.
با اینکه ویروس HPV تا حد بسیاری مسری است، این عفونت نمی تواند از طریق تعاملات فیزیکی همچون بغل و بوسه یا وسایلی همچون لباس و حوله منتقل شود.
بعد از انتقال HPV، زگیل تناسلی در مدت زمانی بین دو هفته تا ۸ ماه بیرون می زند.
بیشتر بخوانید : زگیل تناسلی خفیف + علائم و راهکارها
دوره کمون و ظهور مجدد زگیل تناسلی
HPV به صورت طبیعی از بدن طی دو سال یا کمتر، در ۹۰ درصد از موارد پاک می شود. برای آنهایی که شاهد رفع زگیل تناسلی از بدن خود بودند، احتمال عود مجدد وجود دارد.
تشخیص زگیل تناسلی
اکثر زگیل های تناسلی قابل مشاهده، از طریق معاینه روتین و بررسی سابقه پزشکی تشخیص داده می شوند.
اگر شک به وجود عفونت HPV بدون هیچ گونه علامت آشکاری باشد، سایر روش های تشخیصی به کار گرفته می شوند.
برای زنان این مسئله بیشتر شامل معاینه زنانه، تست پاپ اسمیر و بیوپسی در صورت بروز سلول های غیرطبیعی است.
انجام بیوپسی برای مردان بسیار نادر بوده و معمولاً توصیه نمی شود.
معاینه توسط متخصص زنان و تست پاپ اسمیر
در زنانی که هیچ نشانه مشهودی از زگیل تناسلی وجود ندارد، تشخیص HPV اغلب شامل معاینه واژن و فرج می شود.
در این معاینه تست پاپ اسمیر هم صورت می گیرد که در آن بررسی سرطان دهانه رحم انجام خواهد شد.
در صورت مشاهده سلول های غیرطبیعی در تست پاپ اسمیر (از نشانه های اصلی HPV) اقدامات تکمیلی تشخیصی بعدی انجام می شوند.
درمان زگیل تناسلی در اسلامشهر
هیچ درمانی برای زگیل تناسلی وجود ندارد و در واقع هیچ راهی برای حذف این ویروس از سیستم بدن فرد نیست.
در واقع تمرکز درمان بر حذف زگیل ها یا پیشگیری از گسترش آنها است. مسیر درمان، بستگی به گسترش زگیل ها، مکان آنها و ظاهرشان دارد.
برخی بیماران هیچ درمانی را انتخاب نمی کنند که در واقع گزینه ای ایمن به حساب می آید اما باعث طولانی مدت شدن این مشکل می شود.
در صورت انتخاب درمان زگیل تناسلی توسط فرد، موارد زیر انجام خواهند شد:
- کرم ها یا ژل های ضد ویروس : این داروها شکل های گوناگونی دارند اما عموما توسط خود فرد زده می شوند.
زمان مصرف چند روز تا چند هفته بوده و عوارض شامل خارش و اندکی اِسکار است.
- کرایوتراپی (فریز کردن) : از نیتروژن مایع برای فریز کردن سریع نقطه درگیر شده استفاده می شود که اندکی سوزش در پی دارد.
این روش معمولا برای زگیل های کوچک اطراف آلت تناسلی یا فرج به کار می رود.
- برش : حذف زگیل ها با برش و تحت بی حسی، یکی دیگر از روش ها است که معمولا برای زگیل های کوچک و سفت به کار می رود.
- الکتروسرجری : معمولا برای خوشه های بزرگ زگیل که به سایر درمان ها پاسخ نداده اند به کار می روند.
این گزینه شامل برش دسته زگیل ها، قرار دادن میله ای آهنی مقابل ناحیه درگیر و فرستادن جریان برق جهت سوزاندن بقایای زگیل ها است.
- جراحی با لیزر : از این روش بیشتر برای خوشه های بزرگ زگیل که دسترسی به آن ها مشکل است استفاده می شود (مثلا داخل مقعد).
پزشک از لیزر برای سوزاندن توده زگیل ها با استفاده از بیهوشی یا بی حسی موضعی استفاده می کند.
برای تشخیص و درمان زگیل تناسلی در اسلامشهر می توانید با کلینیک دکتر عاطفه نظری متخصص زنان و زایمان، جراح زیبایی زنان مراجعه کنید.
شماره تلفن های تماس برای دریافت نوبت
09036830686 – 02165833148 – 02166661879
سایر اطلاعات تماس همراه با آدرس کلینیک صفحه تماس با ما
