علت بروز زگیل تناسلی ویروس پاپیلومای انسانی یا همان اچ پی وی بوده که از شایع ترین بیماری های اندام تناسلی است. زگیل تناسلی در زنان اغلب باعث التهاب دهانه رحم می شود. علاوه بر آن، ویروس پاپیلومای انسانی که باعث شکل گیری کندیلوما می شود ممکن است بعدها سبب بروز سرطان دهانه رحم هم بشود.
زگیل تناسلی بیماری ای جدی و نامحسوس است بنابراین شناسایی به موقع و شروع درمان اهمیت بسیار دارد.
علل بروز زگیل تناسلی در زنان
عامل بروز این بیماری ویروس اچ پی وی است. در حال حاضر بیش از صدها نوع از این پاتوژن شناسایی شده و هرگونه از آن قادر به ایجاد پاتوژن های مختلف است.
مثلا ویروس اچ پی وی شماره ۱ باعث بروز زگیل پلانتار (کف پا) می شود. ویروس ۱۶، ۱۸، ۲۵ باعث دیسپلازی دهانه رحم و ویروس شماره ۶ و ۱۱ سبب بروز زگیل تناسلی خواهند شد.
فرد معمولاً طی تماس پوستی و تماس با غشای مخاطی فرد آلوده در معرض ابتلا قرار می گیرد. این بیماری از طریق وسایل منزل منتقل نمی شود.
بعد از ابتلا، ویروس روی پوست یا غشای مخاطی قرار گرفته و وارد جریان خون و سایر اندام ها نمی شود.
این ویروس توانایی تکثیر دارد. پروسه تکثیر در اعماق پوست انجام می شود یعنی در فضای بین سلولی.
با بالغ شدن ویروس، از لایه های عمیق تر خارج شده و به بیرون می آید. بعد از آن کاملاً مسری و عفونی تلقی می شود.
معمولاً انتقال ویروس از فردی به فرد دیگر حین تماس جنسی (واژینال و آنال) صورت می گیرد.
این بیماری صرف نظر از استاندارد زندگی افراد و طبقه اجتماعی آن ها، در هر جایی قابل انتقال است.
طبق آمار، از هر دو نفر در دنیا که از نظر جنسی فعال هستند یک نفر به گونه ای از ویروس پاپیلوما مبتلا می شود و اغلب انواع مختلفی از پاتوژن ها همزمان در همان بیمار وجود دارند.
فردی که قبلاً علائم این بیماری را داشته خطرناک به حساب می آید. اما متاسفانه این ویروس تا مدتها خود را نشان نمی دهد.
روند گسترش این بیماری در بدن تدریجی و مرموز بوده و تا چند ماه یا حتی چند سال خود را نشان نمی دهد.
فقط با با کاهش سیستم ایمنی برخی علائم بروز پیدا می کنند.
علائم زگیل تناسلی در زنان
دوره کمون زگیل تناسلی از یک ماه تا یک سال متغیر بوده و اغلب حدود ۳ ماه طول می کشد تا بروز پیدا کند. کندیلوماها نئوپلاسم هایی به رنگ صورتی هستند که با نخی باریک یا پایه ای کوتاه به بدن وصل شده اند.
آن ها از دور شبیه زگیلی کوچک هستند به شکل گل کلم یا گوش ماهی. در بعضی موارد، کندیلوماها تک تک قرار گرفتنه اند و در بعضی دیگر چند تایی هستند.
در زنان زگیل ها می توانند به تومورهای بزرگی تبدیل شوند. این زگیل های در زنان در بخش بیرونی اندام تناسلی، میزراه، داخل کانال واژن، در دهانه رحم، روی کشاله ران و نزدیک مقعد قرار می گیرند.
قرارگیری زگیل ها روی میزراه با درد حین ادرار، دل درد و درد کشاله ران همراه است.
همزمان، اندام تناسلی خارجی هم درگیر می شود. زگیل های تناسلی در زنان باردار اغلب داخل حفره واژن قرار می گیرد.
زگیل ها اغلب سایز بزرگ داشته به گونه ای که ورودی واژن و مجرای ادرار را می بندند.
در ناحیه دهانه رحم، شکل گیری زگیل به صورت به هم پیوسته بوده و رنگ روشن دارد. چنین اتصالاتی می توانند کل دهانه رحم را بپوشانند.
زگیل های تناسلی در زنان وقتی خطرناک می شود که دسته های بزرگ شکل گرفته و داخل بافت های بدن نفوذ کنند.
در بعضی موارد، (مخصوصاً در زمان بارداری) علائم زگیل تناسلی در زنان به سرعت ظاهر شده و سایز ضایعه ها به طرز چشمگیری طی چند هفته افزایش می یابد.
در لایه های بین زگیل ها، ترشحات واژن جمع شده و سپس تجزیه این تجمعات شروع می شود.
در نتیجه بوی بسیار بدی از این ناحیه بلند شده و دیواره واژن به شدت ملتهب خواهد شد. زگیل ها به لب های کوچک و بزرگ هم رسیده و ورودی واژن را می پوشانند.
در بعضی موارد زگیل ها در داخل کشان ران و روی مقعد هم قرار می‌گیرند. طی شکل گیری زگیل ها، علائم ممکن است ظاهر نشوند.
بیماران اغلب فقط با رشد سریع زگیل ها متوجه ضعف بدنی می شوند که در کنار آن خارش و سوزش پوست واژن و فرج و داخل واژن هم وجود دارد.
علائم بالینی زگیل تناسلی در زنان تا حد بسیاری بستگی به مکان آن دارد. برخی علائم حین دفع ادرار مشخص شده و برخی دیگر در زمان رابطه جنسی.
بعضی از علائم هم حین دفع مدفوع بروز پیدا می کنند. زگیل های بزرگ نه تنها در انجام دفع ادرار و مدفوع و مقاربت مشکل ایجاد می کنند بلکه زن را از حرکت و راه رفتن مناسب هم باز می دارند.
بیشتر بخوانید : درمان زگیل تناسلی در تهران
تشخیص زگیل تناسلی در زنان
تشخیص زگیل تناسلی در زنان ابتدا با بررسی و معاینات بالینی انجام می شود.
اگر زگیل ها در میزراه قرار گرفته باشند، اورتروسکوپی آن را تشخیص می دهد. ابتدا، زگیل های تناسلی باید از کندیلوماهای عریض که از علائم سیفلیس ثانویه هستند تشخیص داده شوند.
تفاوت این دو در این است که کندیلوماهای عریض سطح گسترده تری از پوست را درگیر می کنند، متراکم تر بوده و احتمال خونریزی در آنها وجود ندارد.
اگر در تشخیص دقیق شک و شبهه ای وجود دارد، آزمایشات سرولوژی سیفلیس انجام خواهد شد.
برای تشخیص کامل تر زگیل تناسلی، فرد باید با متخصص پوست و زنان مشورت کند. شاید به مشورت با جراح هم نیاز باشد.
پزشک آزمایش خون هم برای فرد و هم شریک جنسی او تجویز می کند. همچنین آزمایش جامع بیماری های آمیزشی مثل ایدز هم باید انجام شود.
کولپوسکوپی و سیتولوژی دهانه رحم احتمالاً تجویز شود. روش خاصی برای تعیین اچ پی وی وجود دارد به نام واکنش زنجیره ای پلیمراز که در آن دی.اِن.اِی ویروس مشخص می شود.
این روش همیشه موثر نبوده و تشخیص کمون یا عدم آن توسط ویروس غیرممکن است.
درمان زگیل تناسلی در زنان
درمان زگیل تناسلی در زنان هم با روش های جراحی و هم غیر تهاجمی قابل انجام است. سوزاندن زگیل ها با محلول زرورسینول ۵۰ درصد، پماد حاوی زروبس، زرورسینول (۵ گرم) و پماد تبروفن ۵ درصد (۱۰ گرم) صورت می گیرد.
استفاده از پماد با شستشو با محلول نووارسنول همراه می شود. این درمان حدود یک ماه طول می کشد.
استفاده از محلول اینترفرون (یک هزار واحد در یک میلی لیتر آب برای تزریق) مستقیما به پایه خود کندیلوما تزریق می شود که با پماد فلوروراسیل (۵ درصد) همراه خواهد شد.
اگر رشد زگیل در میزراه باشد از فلوروراسیل داخلی استفاده می شود. داروهای زیر هم به کار می روند:
- پماد بونافلون ۱ درصد
- پماد کول کافین ۵/۰ درصد
- پماد تبروفن ۵ درصد
- پماد اوکسولاین ۳ درصد
از این پماد ها روزی ۲ تا ۳ بار و برای یک ماه استفاده می شود. همچنین محصولات بر پایه آرسنیک هم موثر هستند.
در بعضی موارد، فروزول به سطوح دیگر درگیر مالیده می شود. هفته ای یک بار این دارو استفاده می‌شود تا زمانی که زگیل ها کاملا از بین بروند.
پروسپیدین ۲/۰گرم، سالین ۱میلی لیتر، اپی نفرین ۱/۰ درصد (یک میلی لیتر) و دی مکساید ۸ میلی هم تاثیر مثبتی دارند و دو بار در روز به کار می روند.
در دوران درمان از انجام رابطه جنسی اجتناب کنید.
حذف زگیل های تناسلی در زنان
به منظور پیشگیری از بدخیم شدن ضایعات، زگیل های تناسلی باید برداشته شوند. کندیلوماها به درمان های معمول پاسخ مناسبی نمی دهند.
روش های بسیاری برای رفع زگیل تناسلی وجود دارد. زگیل های برداشته شده باید کاملاً بررسی شوند تا به وضوح عدم حضور سلول های سرطانی در آن ها تشخیص داده شود.
روش کرایوسرجیکال
کرایوسرجیکال (اقدامی که در آن از نیتروژن مایع برای حذف زگیل ها استفاده می شود) مزایای بسیاری دارد.
با استفاده از این روش هیچ بی حسی یا بیهوشی ای انجام نمی شود. علاوه بر آن، حتی کندیلوما هایی که پاسخ ضعیفی به درمان های معمول می دهند هم برای این روش مناسب هستند.
این روش در صورت اقدام بیمار برای بارداری توصیه نمی شود.
روش دیاترمی
روش دیاترمی معمولاً برای حذف زگیل های موجود روی دهانه رحم به کار می رود. اگر تعداد زگیل ها زیاد نیست، همین اقدام درمانی کفایت می کند. در موارد شدید تر دو یا سه اقدام درمانی با هم انجام می شوند.
این روش در صورت اقدام بیمار برای بارداری توصیه نمی شود.
درمان های اجرایی
بعد از عفونت زدایی ضایعه ها و بی حسی موضعی، زگیل ها با قیچی جراحی برداشته می شوند. سپس باند فشاری روی زخم برای یک هفته قرار می گیرد.
لیزر
لیزر، اقدامی است که در آن اشعه مستقیماً به زگیل ها ساطع می شود. در نتیجه بافت های زگیل تجزیه می شوند و جای آنها فقط پوسته ای خشک باقی می ماند.
این پوسته ها هم بعد از مدتی از بین می روند.
روش جراحی رادیوفرکانس
روش جراحی رادیوفرکانس که در آن از چاقوی رادیو (سرجیترون) استفاده می شود و به حذف سریع و بدون درد تومورها کمک می کند.
در زمان برنامه ریزی جهت حذف زگیل ها باید برخی فاکتورها را در نظر گرفت: سن بیمار، وجود بیماری های دیگر در ناحیه تناسلی، وجود منابع عفونت در بدن، تمایل زن به فرزند آوری در آینده.
همه این موارد باید توسط پزشک در نظر گرفته شوند تا بهترین اقدام درمانی انتخاب شود.
بیشتر بخوانید : سه روش برای از بین بردن زگیل تناسلی
پیشگیری از بروز زگیل تناسلی در زنان
به منظور حفاظت فرد در برابر ویروسی که زگیل تناسلی ایجاد می کند، باید قوانین ساده اما مهمی را رعایت کرد:
- بهداشت و نظافت شخصی را رعایت کنید. مدام دوش گرفته، لباس عوض کنید و از وسایل حمام دیگران استفاده نکنید.
- از تماس‌های جنسی تصادفی و به یکباره اجتناب کنید. اگر از رابطه جنسی ای که قرار است داشته باشید مطمئن نیستید از کاندوم استفاده کنید.
- اجازه ندهید سیستم ایمنی بدن ضعیف شود. از کشیدن سیگار و مصرف الکل اجتناب کنید. از موقعیت های استرس زا دور بمانید. غذاهای سالم مصرف کرده و استراحت کافی داشته باشید.
ورزش مداوم و ملایم، تغذیه مناسب، سبک زندگی سالم همیشه به ارتقاء سیستم ایمنی کمک می کنند.
در بهار و زمستان که سیستم ایمنی ضعیف می شود، (به علت فقدان ویتامین ها در رژیم غذایی) استفاده از مولتی ویتامین ها به علاوه داروهای محرک سیستم ایمنی مفید هستند.
بیشتر بخوانید : راهنمای درمان زگیل تناسلی در مردان
پیش بینی ها درباره زگیل تناسلی در زنان
متاسفانه اگر اچ پی وی وارد بدن شود، رها شدن از آن غیر ممکن است. به رغم روش های درمانی بسیار، حذف کامل این ویروس از بدن امکان پذیر نیست.
با این حال علم بیکار نمانده و اخیراً داروهای جدیدی برای درمان زگیل تناسلی معرفی شده اند.
مثلاً دانشمندان نوع جدیدی از واکسن در مقابل ویروس اچ پی وی ساخته اند که واکسنل زگیل تناسلی یا گارداسیل نام دارد.
تحقیقات درباره تاثیر داروها هنوز هم تکمیل نشده است. حتی بدون واکسن، کنترل بیماری با رعایت تمام روش های پیشگیرانه و به موقع، و ویزیت مرتب پزشک برای چکاپ های دوره ای ممکن خواهد بود.
به هیچ خود درمانی انجام ندهید. بدانید که در این صورت این بیماری می تواند بدخیم شود.
فراموش نکنید که زگیل تناسلی در زنان نیازمند درمان و اقدامات فوری است.
برای تشخیص و درمان زگیل تناسلی و مشاوره با پزشک درباره واکسن اچ پی وی و دریافت واکسن در تهران به کلینیک دکتر عاطفه نظری متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید.
شماره تلفن های تماس برای دریافت نوبت از کلینیک دکتر عاطفه نظری
09036830686 – 02165833148 – 02166661879
سایر اطلاعات تماس همراه با آدرس کلینیک صفحه تماس با ما
