زایمان سزارین چیست
بیرون کشیدن نوزاد از طریق برش شکم و رحم، زایمان سزارین نام دارد. در این عمل پزشک نوزاد را قبل از ورود به کانال واژن از درون رحم بیرون می آورد.
سزارین اغلب وقتی انجام می شود که در زایمان طبیعی برای مادر و نوزاد خطری وجود داشته باشد.
برای اکثر زنان در سزارین برش افقی روی شکم زده می شود. گاهی اوقات جراح برش عمودی می زند.
در صورتی که فرد قبلا سابقه جراحی گسترده یا فیبروم رحم داشته و یا موقعیت اورژانسی اتفاق بیفتد زایمان به صورت سزارین انجام خواهد شد.
برخی زنان حین انجام سزارین از پزشک می خواهند عمل توبکتومی (پیشگیری دائم از بارداری) هم انجام دهد.
اگر برای زایمان طبیعی برنامه ریزی کرده بودید، باز هم باید اصول اولیه زایمان سزارین را بدانید تا در صورت بروز هر مشکلی، راحت و بدون دغدغه عمل سزارین انجام دهید.
چرا زایمان سزارین نیاز می شود
اگراز قبل سابقه زایمان سزارین داشته باشید برای زایمان های بعدی هم باید سزارین انجام دهید. گاهی اوقات برخی زنان حین زایمان طبیعی به سزارین احتیاج پیدا می کنند.
شایع ترین علت زایمان سزارین، وجود دیسترس جنینی و زایمان های ناموفق به شکل واژینال است.
گاهی اوقات حین زایمان طبیعی انقباضات دچار شکست شده اند، دهانه رحم به قدر کافی باز نشده و کودک نمی تواند از کانال واژن بیرون بیاید.
دیسترس جنینی یعنی ضربان قلب کودک غیر طبیعی بوده و سلامت او در خطر است.
زایمان از طریق سزارین سریع ترین راه برای حذف استرس زایمان و بررسی سلامت جنین به شمار می آید.
آندیکاسیون های انجام سزارین
اندیکاسیون هایی وجود دارند که طبق آنها انجام سزارین توصیه می شود:
- آندیکاسیون های پرخطر در مادر
- اندیکاسیون های پرخطر در جنین
اندیکاسیون های مادر
- انقباض لگن
- تومور در لگن که مسیر را مسدود می کند
- شکستگی لگن
- سابقه قبلی جراحی واژن یا پرینه مثل جراحی بی اختیاری ادرار، فیستول میزراه، ترمیم پارگی پرینه
- کارسینومای مهاجم دهانه رحم
- سابقه سزارین قبلی یا هرگونه اسکار رحم
- فشار خون بالای شدید برای مادر در بارداری
- هموراژی قبل از زایمان، نوعی جفت سر راهی، جدا شدگی جفت
- آنوریسم مغزی، بد شکلی های وریدی
- عدم موفقیت در القای زایمان
- اچ.آی.وی مادر با بار ویروسی بیش از ۱۰۰۰ کپی در هر mm2
- تبخال تناسلی مادر و سایر عفونت های آمیزشی
آندیکاسیون های جنینی
- دیسترس جنینی
- ماکروزومی بیش از ۵۰۰۰ گرم در مادران غیر دیابتی
- مال پرزنتاسیون مثلاً در صورت، پرزنتاسیون Brow پایدار، بریچ بودن جنین، پس سری خلفی پایدار، Deep Transverse Arrest، Transverse Lie
- چند قلویی در صورتی که پرزنتاسیون قل اول non vertex باشد.
- آنومالی جنین با دُشزایی
- الگوی غیر طبیعی ضربان قلب جنین
- پرولاپس بند ناف
انواع زایمان سزارین
سزارین طبق برش شکمی به شکل های زیر دسته بندی می شود:
1.برش عرضی تحتانی (جوئل – کوهن)
2.فننشتیل
3.خط وسط زیر ناف
بیشتر بخوانید : جلوگیری از زایمان زودرس و کاهش ریسک آن
طبق برش رحم، سزارین این گونه دسته بندی می شود:
1. برش بخش پایین رحم
برش بخش پایین رحم رایج ترین نوع سزارین است که به صورت عرضی پایین (تکنیک میسگاو لانچ) یا عمودی پایین (دی لی) انجام می شود.
مزایای برش بخش پایین رحم
- خونریزی کم
- تشکیل اِسکار قوی تر، بنابراین احتمال پارگی کم می شود.
معایب برش بخش پایین رحم
- افزایش خطر عفونت و چسبندگی
- اگر وسیع باشد، احتمال خونریزی افزایش می یابد.
2. برش کلاسیک رحم
که برشی عمیق در بخش بالایی رحم است. موارد استفاده از این روش عبارتند از:
- سرطان دهانه رحم
- سابقه قبلی ترمیم فیستول رحم یا واژن با موفقیت
- هیسترکتومی سزارین
- اگر سزارین بعد از مرگ نوزاد انجام شده باشد.
- پرزنتاسیون وضعیت عرضی (جنین به حالت ضربدری در رحم)
- بد شکلی های جنینی (تومور ساکروکوکسیژیال یا هیدروسفالی شدید)
- دیسترس جنینی شدید
معایب برش کلاسیک رحم
- خونریزی زیاد
- افزایش خطر پاره شدگی رحم
بیشتر بخوانید : علائم نزدیک شدن به زایمان + سوالات متداول
زایمان سزارین چگونه است
1. آمادگی برای انجام سزارین
اگر برای سزارین برنامه ریزی کرده اید، شب قبل از عمل باید خود را با صابون ضدعفونی کننده بشویید.
بهتر است ۲۴ ساعت قبل از عمل ناحیه عانه را اصلاح نکنید. در صورت نیاز، پرستاران برای رفع موی زائد آن ناحیه اقدام می کنند.
با رسیدن به بیمارستان گان می پوشید. بعد از بی حسی اسپاینال یا اپیدورال، دردی حین عمل حس نخواهید کرد و هوشیار هستید.
در کل بی حسی موضعی بدن را از کمر به پایین بی حس می کند و پرده ای بین صورت و شکم فرد کشیده می شود.
2. برش ها
بعد از بی حسی، جراح برشی افقی روی شکم و بعد به روی رحم می زند. عضلات شکمی بریده نمی شوند بلکه جراح به آرامی آنها را باز می کند تا به رحم برسد.
برش افقی یا عرضی ترجیح داده می شود چرا که سریع تر از عمودی بهبود می یابد.
3. زایمان نوزاد
سومین مرحله، بیرون کشیدن نوزاد از ناحیه لگن و بیرون آوردن آن از طریق شکم است. ممکن است در این لحظه قدری احساس فشار کنید. اگر درد داشتید به پزشک اطلاع دهید.
به محض قرارگیری سر نوزاد در مسیر صحیح، پزشک ناحیه بالای رحم را کنار می کشد تا سر و شانه های نوزاد به آرامی خارج شوند.
سپس مایعات موجود در بینی و دهان نوزاد ساکشن می شوند. در زایمان طبیعی این مایعات با فشار حاصل از زایمان خود به خود خارج خواهند شد.
پزشک بند ناف را می بُرد و گره می زند. در این لحظه می توانید کودک خود را ببینید و بعد کودک تمیز شده و متخصص نوزادان او را بررسی و معاینه می کند.
بیشتر بخوانید : عمل سزارین یا زایمان طبیعی؟
4. بیرون کشیدن جفت و بخیه شکم
بعد از به دنیا آمدن نوزاد، جفت از رحم خارج می شود.
در زایمان طبیعی این کار معمولا ۲۰ تا ۳۰ دقیقه بعد از زایمان انجام می شود اما در سزارین بلافاصله بعد از بیرون آوردن نوزاد جفت هم بیرون کشیده خواهد شد.
سپس رحم با بخیه جذبی و شکم با بخیه معمولی جراحی بسته می شود. مادر باید چند روز بعد برای کشیدن بخیه به پزشک مراجعه کند.
چند نکته مهم درباره زایمان سزارین
زایمان از طریق سزارین هزینه به مراتب بالاتری نسبت به طبیعی دارد.
این هزینه ها طبق فاکتورهایی همچون دستمزد پزشک، امکانات بیمارستان، نوع بیمارستان، روزهای اقامت در بیمارستان و بسیاری دیگر از عوامل افزایش می یابد.
مدت زمان اقامت در بیمارستان برای سزارین ۳ یا ۴ شب بوده در حالی که این زمان برای طبیعی حدود ۲ تا ۳ روز است.
در بعضی موارد، پزشک مدت زمان اقامت را بیشتر می کند که بستگی به وضعیت نقاهت و وضعیت بدن فرد دارد.
معمولا کودکانی که از طریق سزارین به دنیا می آیند، سری خوش فرم تر و گردتر دارند. همچنین استخوان جمجمه آنها توسط استخوان لگن مادر فشرده نمی شود.
درکل مادر شدن تجربه زیبایی است. زایمان از هر نوعی که باشد، ایمنی و سلامت کودک در درجه اولِ اهمیت قرار دارد.
سعی کنید در دوران بارداری از نظر فیزیکی فعال باقی بمانید تا شانس زایمان طبیعی افزایش یابد. اما اگر به هر دلیلی مجبور به سزارین شدید اصلاً جای نگرانی ندارد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد زایمان سزارین می توانید به کلینیک دکتر عاطفه نظری مراجعه کنید.
شماره تلفن های تماس برای دریافت نوبت
09036830686 – 02165833148 – 02166661879
سایر اطلاعات تماس همراه با آدرس کلینیک صفحه تماس با ما
