مشکل تغذیه یکی از دردسرهایی است که تازه والد ها با آن مواجه می شوند. نوزادان نارس که اغلب به دلیل ضعف عضلات و عدم هماهنگی نمی توانند به درستی تغذیه کنند، نیاز به لوله تغذیه برای غذا رسانی صحیح دارند.
لوله تغذیه (با شیر خشک شیر یا شیر مادر) هم در بیمارستان و هم در منزل (محیط غیر بیمارستانی) استفاده می شود.
برخی از نوزادانی که نارس نیستند هم احتمالاً لوله تغذیه را به دلایل دیگر احتیاج دارند از جمله مشکل انزجار دهانی، عدم رشد کافی و مشکلات نورولوژیکی.
با اینکه تصمیم برای تغذیه با لوله اصلا آسان نیست، اما لوله تغذیه جزء ایمن ترین و موثرترین راه ها برای ارائه تغذیه مناسب به نوزادانِ نیازمند به کمک است.
لوله تغذیه به کودک اجازه می دهد بخشی یا کل تغذیه خود را از طریق معده دریافت کند.
انواع لوله تغذیه
سه نوع لوله تغذیه برای نوزادان و کودکان وجود دارد:
- لوله گاستروستومی یا لوله G یا لوله پگ (PEG) لوله ای کوچک است که از دیواره شکم مستقیماً وارد معده می شود.
- لوله نازوگاستریک یا NG لوله ای باریک است که از راه بینی و مری وارد معده می شود.
- لوله اوروگاستریک یا لوله OG از راه بینی وارد مری و بعد معده می شود. این لوله برای بیرون راندن هوا از معده کودک هم به کار می رود.
هر دو لوله های G و NG برای غذا رسانی در بیمارستان و منزل استفاده می شوند.
برای استفاده لوله تغذیه در منزل، والدین باید در بیمارستان نحوه استفاده از آن را یاد بگیرند.
پرسنل متخصص بیمارستان به خوبی نحوه عوض کردن لوله غذارسان و رفع مشکلات مربوط به لوله را آموزش می دهند.
دلایل استفاده از لوله NG یا G
اکثر نوزادان نارس با مشکل تغذیه روبرو هستند. والدین نباید نگران استفاده از لوله تغذیه در منزل برای کودک خود باشند.
سایر نوزادان نارس مشکلاتی دارند که باعث انزجار دهانی، اختلالات بلند مدت تنفسی، گوارشی یا نورولوژیکال می شود.
در بیمارستان، لوله نازوگاستریک یا اوروگاستریک برای تغذیه استفاده می شود. در عین حال نوزاد رشد کرده و بهبود می یابد.
اگر نوزاد آماده ترخیص است اما هنوز در تغذیه مشکل دارد لوله نازوگاستریک برای منزل هم استفاده خواهد شد.
برای برخی نوزادان، گاهی اوقات پزشک و پرستار متوجه می شوند که او برای مدتی بسیار طولانی قادر نخواهد بود به خوبی تغذیه کند.
بیشتر بخوانید : سزارین یا زایمان طبیعی؟ کدام یک مناسب تر است؟
تشخیص صحیح ترین نوع لوله تغذیه برای نوزادان نارس
پزشک و والدین با یکدیگر تصمیم می گیرند چه نوع لوله تغذیه ای برای کودک بهترین انتخاب است. با در نظر گرفتن علت مشکل تغذیه و مدت زمان استفاده از لوله، این انتخاب صورت می گیرد.
لوله نازوگاستریک NG
لوله NG اغلب اولین لوله ای است که نوزاد دریافت می کند تا تغذیه به شکل صحیح صورت بگیرد.
علاوه بر لوله نازوگاستریک، انواع مختلفی از لوله های تغذیه از طریق بینی وارد بدن می شوند و به نقاط مختلفی از مسیر گوارشی می رسند، از روده کوچک گرفته تا ژژونوم.
- مزایا : نصب لوله نازوگاستریک در منزل یا بیمارستان راحت بوده و به جراحی نیازی نیست. جدا کردن آن آسان بوده و برای استفاده کوتاه مدت گزینه مناسبی است.
- معایب : لوله نازوگاستریک باعث تحریک داخل بینی می شود مخصوصاً در استفاده طولانی مدت.
این لوله ها باید هر هفته یا دوهفته یک بار تعویض شوند و علائم رفلاکس را بدتر خواهند کرد.
چون این لوله به صورت می چسبد، همیشه جلوی دید سایرین است و چسب، پوست صورت را اذیت می کند.
لوله گاستروستومی یا G
لوله G معمولاً برای نوزادانی استفاده می شود که برای طولانی مدت به علت عدم توانایی در تغذیه دهانی به لوله تغذیه نیاز دارند.
این لوله توسط جراح کودکان مستقیم از طریق شکم وارد معده می شود.
- مزایا : لوله به خوبی زیر لباس پنهان می شود بنابراین این موضوع می تواند کاملا خصوصی بماند. زمان تعویض آن هر سه ماه یک بار است و به هیچ چسبی روی پوست نیازی نیست.
- معایب : جاگذاری لوله نیازمند عمل جراحی است و باید در بیمارستان انجام شود. عوارضی وجود دارد از جمله عفونت در استوما. اگر لوله بیرون بیاید و به سرعت جایگزین نشود سوراخ سریع گرفته می شود. بعد از برداشتن لوله گاستروستومی هم جای زخم کوچکی روی شکم باقی می ماند.
بیشتر بخوانید : زایمان طبیعی با اپیدورال یا بدون آن
باقیمانده های داخل لوله تغذیه
گاهی اوقات باقیمانده های غذای وعده قبلی در داخل معده و شروع تغذیه بعدی باقی می ماند. در نوزادان نارس که لوله NG یا G دارند مواد باقیمانده هر روز بررسی می شوند.
پزشک یا پرستاری که میزان غذای باقی مانده را بررسی می کند، سرنگی به انتهای لوله تغذیه نصب کرده و به آرامی مواد باقیمانده را به داخل سرنگ می کشد.
اگر غذای باقی مانده به نظر سالم بود، بعد از تخلیه هوا دوباره به معده فرستاده می شود.
باقیمانده غذایی که سبز رنگ یا خونی باشد نشانه عفونتی مثل NEC (انتروکولیت نکروزان) بوده و نوزاد باید به متخصص ارجاع داده شود.
با اینکه تغذیه با لوله هرگز نباید اولین راهکار برای مشکلات تغذیه باشد اما راه حلی مناسب در صورت عدم کارآمدی سایر گزینه ها است.
تصور عمل جراحی برای نوزاد بسیار سخت است اما لوله تغذیه گزینه ای بسیار مفید برای بسیاری از نوزادان به شمار می آید.
برای دریافت خدمات درمانی مرتبط با زنان و زایمان در تهران با کلینیک دکتر عاطفه نظری متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید.
شماره تلفن های تماس برای دریافت نوبت
09036830686 – 02165833148 – 02166661879
سایر اطلاعات تماس همراه با آدرس کلینیک صفحه تماس با ما
