درمان زگیل تناسلی در زنان [کرایوتراپی و دارو درمانی]

علت بروز زگیل تناسلی ویروس پاپیلومای انسانی یا همان اچ پی وی بوده که از شایع ترین بیماری‌های اندام تناسلی (بیماری‌های مقاربتی زنان) است. زگیل تناسلی در زنان اغلب باعث التهاب دهانه رحم می شود و در صورت عدم درمان در موارد پیشرفته باعث سرطان خواهد شد.

زگیل تناسلی بیماری جدی و نامحسوس است بنابراین شناسایی به موقع و شروع درمان اهمیت بسیار دارد.

علل بروز زگیل تناسلی در زنان

توضیحات این بخش به عنوان علت‌های به وجود آمدن زگیل تناسلی در زنان، برای مردان هم تا حد زیادی صدق می‌کند.

عامل اصلی بروز زگیل تناسلی، ویروس اچ پی وی است. در حال حاضر بیش از صدها نوع از این پاتوژن شناسایی شده و هرگونه از آن قادر به ایجاد پاتوژن‌های مختلف است.

مثلا ویروس اچ پی وی شماره 1 باعث بروز زگیل پلانتار (کف پا) می‌شود. ویروس 16، 18، 25 باعث دیسپلازی دهانه رحم و ویروس شماره 6 و 11 سبب بروز زگیل تناسلی خواهند شد.

عموماً سویه‎ زگیل‌زا با سرطان مرتبط نیست مگر اینکه همزمان به چند گونه پر خطر HPV آلوده شوید.

فرد معمولاً طی تماس پوستی و تماس با غشای مخاطی فرد آلوده در معرض ابتلا قرار می ‌گیرد. زگیل تناسلی از طریق وسایل منزل منتقل نمی‌شود.

بعد از ابتلا، ویروس روی پوست یا غشای مخاطی قرار گرفته و وارد جریان خون می‌شود. این ویروس توانایی تکثیر دارد. پروسه تکثیر در اعماق پوست انجام می‌شود یعنی در فضای بین سلولی.

با بالغ شدن ویروس، از لایه‌های عمیق‌تر خارج شده و به بیرون می‌آید. بعد از آن کاملاً مسری و عفونی تلقی می‌شود.

👈 معمولاً انتقال ویروس از فردی به فرد دیگر حین تماس جنسی (واژینال و آنال) صورت می ‌گیرد.

طبق آمار، از هر دو نفر زنان و یا مردان در دنیا که از نظر جنسی فعال هستند یک نفر به گونه‌ای از ویروس HPV مبتلا می‌شود و اغلب انواع مختلفی از پاتوژن‌ها همزمان در همان بیمار وجود دارند.

روند گسترش ویروس اچ پی وی و یا زگیل تناسلی در بدن زنان تدریجی و مرموز بوده و تا چند ماه یا حتی چند سال خود را نشان نمی‌دهد. فقط با کاهش سیستم ایمنی برخی علائم بروز پیدا می‌کنند.

راه‌های انتقال زگیل تناسلی در زنان

اچ پی وی از طریق تماس پوست با پوست با فرد مبتلا (حتی بدون علائم) منتقل می‌شود. برای انتقال عفونت، لزوماً به دخول واژینال، مقعدی یا دهانی نیازی نیست و حتی تماس نزدیک جنسی هم باعث ابتلای شریک جنسی خواهد شد.

اگر بخواهیم روش‌های انتقال این ویروس در زنان را به طور خلاصه بیان کنیم به این شکل خواهد بود:

• تماس جنسی از طریق آمیزش آلت تناسلی با واژن، آلت تناسلی با مقعد و آمیزش واژن با واژن
• تماس سایر نقاط بدن مثل دهان، دست‌ها، انگشتان دست، انگشتان پا و پوست پوشیده با مو با ضایعات آلوده به HPV
• اشتراک گذاری وسایل شخصی مثل عینک، رژ لب، حوله، صابون، تیغ و اسباب بازی‌های جنسی
• رابطه جنسی دهانی با فرد مبتلا به سویه‌های 6 و 11 ویروس
• دریافت رابطه دهانی از فرد آلوده و ناقل
• تماس پوست با پوست یا حتی داشتن رابطه جنسی بدون انزال

در مادر و زنان باردار ناقل، حین زایمان طبیعی این عفونت به نوزاد منتقل میشود.

شناسایی علائم زگیل تناسلی در زنان (با دقت بخوانید)

دوره نهفتگی زگیل تناسلی از 1 ماه تا 1 سال متغیر بوده و اغلب حدود 3 ماه طول می‌کشد تا بروز پیدا کند.

زگیل‌های تناسلی از دور شبیه زگیلی کوچک (به شکل گل کلم یا گوش ماهی) هستند. در بعضی موارد، زگیل‌ها تک تک قرار گرفته‌اند و در شرایطی دیگر به صورت چندتایی یا خوشه‌ای هستند.

دکتر عاطفه نظری متخصص درمان زگیل تناسلی زنان در تهران می‌گوید: “زگیل‌های تناسلی در خانم‌ها می‌توانند به تومورهای بزرگی تبدیل شوند. این زگیل‌ها در بخش بیرونی اندام تناسلی، میزراه، داخل کانال واژن، در دهانه رحم، روی کشاله ران و نزدیک مقعد قرار می گیرند.”

قرارگیری زگیل‌ها روی میزراه با درد حین ادرار، دل درد و درد کشاله ران همراه است. همزمان، اندام تناسلی خارجی هم درگیر می‌شود. زگیل‌های تناسلی در زنان باردار اغلب داخل حفره واژن قرار می‌گیرد.

در ناحیه دهانه رحم، شکل گیری زگیل به صورت به هم پیوسته بوده و رنگ روشن دارد. در بعضی موارد که کمتر رخ می‌دهد چنین اتصالاتی می‌توانند کل دهانه رحم را بپوشانند.

زگیل‌های تناسلی در زنان وقتی خطرناک می‌شود که دسته‌های بزرگ شکل گرفته و داخل بافت‌های بدن نفوذ کنند.

توصیه درمان زگیل تناسلی در خانم‌ها بایستی جدی گرفته شود چون:

در بعضی موارد و در صورت عدم درمان، (مخصوصاً در زمان بارداری) علائم زگیل تناسلی در زنان به سرعت ظاهر شده و سایز ضایعه‌ها به طرز چشمگیری طی چند هفته افزایش می یابد.

در لایه‌های بین زگیل‌ها، ترشحات واژن جمع شده و سپس تجزیه این تجمعات شروع می شود.

در نتیجه بوی بسیار بدی از این ناحیه بلند شده و دیواره واژن به شدت ملتهب خواهد شد. زگیل‌ها به لب‌های کوچک و بزرگ هم رسیده و ورودی واژن را می‌پوشانند.

دکتر عاطفه نظری به افراد فعال در روابط جنسی توصیه می‌کند که به صورت دوره‌ای تست‌های تشخیصی لازم از جمله کولپوسکوپی را برای پیشگیری از هر نوع مشکل جدی در آینده انجام دهند.

در بعضی موارد زگیل‌ها در داخل کشان ران و روی مقعد هم قرار می‌گیرند. طی شکل‌گیری زگیل‌ها، علائم ممکن است ظاهر نشوند.

بیماران اغلب فقط با رشد سریع زگیل‌ها متوجه ضعف بدنی می‌شوند که در کنار آن خارش و سوزش پوست واژن و فرج و داخل واژن هم وجود دارد.

علائم بالینی زگیل تناسلی در زنان تا حد بسیاری بستگی به مکان آن دارد. برخی علائم حین دفع ادرار مشخص شده و برخی دیگر در زمان رابطه جنسی.

بعضی از علائم هم حین دفع مدفوع بروز پیدا می ‌کنند. زگیل‌های بزرگ نه تنها در انجام دفع ادرار و مدفوع و مقاربت مشکل ایجاد می کنند بلکه زنان را از حرکت و راه رفتن مناسب هم باز می دارند.

در صورتی که مشکوک به ابتلا به زگیل تناسلی هستید حتما با دکتر عاطفه نظری یکی از بهترین متخصصین درمان زگیل تناسلی زنان در تهران مشورت کنید تا بتوانید از شر این زگیل‌ها خلاص شوید.
برای دریافت مشاوره با ما تماس بگیرید.

زگیل تناسلی در زنان چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص زگیل تناسلی در زنان ابتدا با بررسی و معاینات بالینی انجام می ‌شود.

اگر زگیل ها در میزراه قرار گرفته باشند، اورتروسکوپی آن را تشخیص می دهد. ابتدا، زگیل‌های تناسلی باید از کندیلوماهای عریض که از علائم سیفلیس ثانویه هستند تشخیص داده شوند.

تفاوت این دو در این است که کندیلوماهای عریض سطح گسترده‌ تری از پوست را درگیر می‌کنند، متراکم تر بوده و احتمال خونریزی در آنها وجود ندارد.

اگر در تشخیص دقیق شک و شبهه‌ای وجود دارد، آزمایشات سرولوژی سیفلیس انجام خواهد شد.

پزشک، آزمایش خون را برای فرد و هم شریک جنسی او تجویز می‌کند. همچنین آزمایش جامع بیماری‌های جنسی (مقاربتی) مثل ایدز هم باید انجام شود.

برای زنان کولپوسکوپی و سیتولوژی دهانه رحم احتمالاً تجویز شود. روش خاصی برای تعیین HPV وجود دارد به نام واکنش زنجیره‌ای پلیمراز که در آن DNA ویروس مشخص می‌شود.

درمان زگیل تناسلی در زنان (بسیار مهم)

درمان زگیل تناسلی در زنان با روش‌های جراحی و غیر تهاجمی قابل انجام است. سوزاندن زگیل‌ها با محلول زرورسینول 50 درصد، پماد حاوی زروبس، زرورسینول (5 گرم) و پماد تبروفن 5 درصد (10 گرم) صورت می‌گیرد.

داروهای زیر برای درمان زگیل تناسلی در زنان تجویز میشود:

• پماد بونافلون 1 درصد
• پماد کول کافین 5.0 درصد
• پماد تبروفن 5 درصد
• پماد اوکسولاین 3 درصد

در دوران درمان از انجام رابطه جنسی اجتناب کنید.

روش‌های تهاجمی حذف و از بین بردن زگیل‌های تناسلی در زنان

به منظور پیشگیری از بدخیم شدن ضایعات، زگیل‌های تناسلی باید برداشته شوند.

روش‌های متعددی برای از بین بردن سریع زگیل تناسلی در زنان وجود دارد. که در بخش زیر به برخی از آنها اشاره شده است:

توجه 👈 زگیل‌های برداشته شده با هر یک از روش‌های زیر باید کاملاً بررسی شوند تا به وضوح عدم حضور سلول‌های سرطانی در آن‌ها تشخیص داده شود.

روش کرایوتراپی یا فریز کردن زگیل‌های تناسلی

کرایوتراپی، اقدامی که در آن از نیتروژن مایع برای حذف زگیل ها استفاده می شود، مزایای بسیاری دارد.

با استفاده از این روش هیچ بی حسی یا بیهوشی انجام نمی شود. علاوه بر آن، حتی مواردی که پاسخ ضعیفی به درمان های معمول می ‌دهند هم برای این روش مناسب هستند.

توجه ⚠️ این روش در صورت اقدام بیمار برای بارداری توصیه نمی‌شود.

روش دیاترمی

روش دیاترمی معمولاً برای حذف زگیل های موجود روی دهانه رحم به کار می‌رود. اگر تعداد زگیل ها زیاد نیست، همین اقدام درمانی کفایت می‌کند. در موارد شدیدتر دو یا سه اقدام درمانی با هم انجام می‌شوند.

توجه ⚠️ این روش در صورت اقدام بیمار برای بارداری توصیه نمی‌شود.

درمان‌های برداشتن زگیل‌ها با جراحی

بعد از عفونت زدایی ضایعه ها و بی حسی موضعی، زگیل‌ها با قیچی جراحی برداشته می‌شوند. سپس باند فشاری روی زخم برای یک هفته قرار می‌گیرد.

لیزر درمانی زگیل تناسلی در زنان

لیزر، اقدامی است که در آن اشعه مستقیماً به زگیل ها ساطع می‌شود. در نتیجه بافت‌های زگیل تجزیه می‌شوند و جای آنها فقط پوسته‌ای خشک باقی می‌ماند. این پوسته‌ها هم بعد از مدتی از بین می‌روند.

دکتر عاطفه نظری می‌گوید: “طبق تجربه معمولا در بیشتر مواقع کرایوتراپی (فریز کردن) زگیل و لیزر درمانی در خانم‌ها بیشتری بازدهی و کارایی را دارد”

پیشگیری از بروز زگیل تناسلی در زنان

توصیه اکید می‌شود که 1- حین مقاربت از روش‌های محافظتی مانند کاندوم استفاده کنید اما با این حال، باز هم ویروس از نواحی بدون پوشش قابل انتقال است.

2- از آمیزش با چند شریک جنسی اجتناب کنید. اگر رابطه جنسی دهانی دارید، سد دهانی را فراموش نکرده و اسباب بازی‌های جنسی خود را به اشتراک نگذارید.

3- واکسن اچ پی وی (گارداسیل) یکی دیگر از راه‌های پیشگیری از بروز زگیل تناسلی مورد تایید است. اگر از قبل HPV داشتید، واکسن عفونت فعلی را درمان نمی‌کند اما مانع از ابتلا به چند نوع دیگرِ این ویروس می‌شود.

این واکسن برای پسران و دختران از 9 تا 26 سال توصیه می‌شود و سه دوز دارد. واکسن اچ پی وی معمولاً به زنان باردار تزریق نمی‌شود.

خانم‌ها برای درمان به چه متخصصی مراجعه کنند؟

فرد بعد از ابتلا به این ویروس علائمی در ناحیه تناسلی خود مشاهده می‌کند. چون زگیل تناسلی ظاهری مشابه بسیاری از بیماری‌های پوستی دیگر دارد (مثل اسکین تگ‌ها)، پس باید به متخصصی مراجعه کند که دانش و قدرت تشخیص بالایی داشته باشد.

اما چه متخصصی قادر به تشخیص و درمان زگیل تناسلی است؟

متخصص زنان دارای تخصص درمان زگیل تناسلی

چون ویروس HPV با سرطان‌های دستگاه تناسلی مرتبط است، باید همه خانم‌ها صرف نظر از وجود علائم یا عدم بروز علائم، معاینات دوره‌ای، تست پاپ اسمیر و کولپوسکوپی انجام دهند.

این معاینات به تشخیص هرچه سریع‌تر زگیل و کنترل آنها کمک می‌کند. همچنین در صورت بروز زگیل‌های داخلی، بهترین گزینه متخصص زنان و زایمان است.

متخصص پوست

متخصص پوست زگیل های سطحی با حساسیت اندک را با استفاده از لیزر یا کرایوتراپی از بین می برد. اما در کل متخصص پوست برای درمان زگیل تناسلی گزینه مناسبی نیست چون بسیاری از زگیل‌ها به صورت داخلی بیرون می‌زنند.

متخصص اورولوژی

یکی از بهترین متخصصین تشخیص و درمان زگیل تناسلی در مردان، متخصص اورولوژی است.

جراح اورولوژی به علت دانش و تخصص کافی در زمینه دستگاه تناسلی آقایان، زگیل‌های داخل مجاری ادرار را به خوبی تشخیص داده و درمان می‌کند.

سوالات متداول

برای تشخیص و درمان زگیل تناسلی زنان در تهران و مشاوره با پزشک درباره تزریق واکسن اچ پی وی در تهران به کلینیک دکتر عاطفه نظری متخصص زنان و زایمان، جراح زیبایی زنان، متخصص کولپوسکوپی و متخصص درمان زگیل تناسلی مراجعه کنید.