اگر به دنبال یک متخصص کولپوسکوپی در تهران هستید با مراجعه و یا دریافت نوبت از کلینیک دکتر عاطفه نظری (متخصص زنان و زایمان و جراحی زیبایی زنان) این خدمات را زیر نظر پزشک متخصص و با تجربه دریافت کنید.

ابتدا بیایید حقایقی را درباره کولپوسکوپی بدانیم:

• کولپوسکوپی فرایندی است که در آن پزشک فرج، دیواره های واژن و دهانه رحم را در ابعاد بزرگ و پرنور با دستگاه مشاهده می‌ کند.
• اغلب این عمل برای ارزیابی ظاهر غیر طبیعی دهانه رحم یا نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر انجام می شود.
• تست های خاصی در زمان کولپوسکوپی انجام می شود از جمله شستشو با اسید استیک، استفاده از فیلتر های رنگی و نمونه برداری از بافت ها
• ناهنجاری های دهانه رحم شامل تغییرات پیش سرطانی (دیسپلازی) است که می تواند خفیف، متوسط یا شدید و سرطانی باشد
• نوع درمان انتخابی توسط پزشک، بستگی به شدت ناهنجاری دهانه رحم دارد که توسط تحلیل‌ های بیوپسی انجام می ‌شود
• درمان ناهنجاری های دهانه رحم شامل ابلیشن، کرایوکاتری و لیزر دی اکسید کربن و عمل حذف و برش مثل LEEP، مخروط برداری با چاقوی سرد وهیسترکتومی می شود
• به غیر از هیسترکتومی که همیشه برای سرطان مهاجم استفاده می ‌شود و به ندرت برای دیسپلازی به کار می رود، اکثر درمان ها همگی ایمن بوده و در مطب پزشک انجام می شوند

کولپوسکوپی چیست؟

کولپوسکوپی عملی در حوزه بیماری های زنان است که در آن به فرج، دیواره های واژن و رحم نور تابانده شده و در ابعاد بزرگ مشاهده می شوند.

در این صورت ناهنجاری ها و مشکلات این ساختارها مشخص خواهند شد. سرویکس پایه رحم به حساب می آید که به کانال واژن متصل است.

در زمان کولپوسکوپی تست های خاصی مثل شستشوی اسید استیک، استفاده از فیلتر های رنگی و نمونه برداری از بافت ها هم انجام می گیرد.

نباید کولپوسکوپی را با کولدوسکوپی اشتباه گرفت. در کولدوسکوپی وسیله ای به داخل واژن وارد شده تا ناحیه لگن و پشت واژن دیده شود.

توصیه می شود که این عمل زیر نظر متخصص کولپوسکوپی و یا متخصص زنان و زایمان با تجهیزات پیشرفته انجام گیرد.

علت انجام کولپوسکوپی چیست؟

متخصص کولپوسکوپی و یا متخصص زنان و زایمان در یکی از دو شرایط زیر این کار را تجویز می کند:

بررسی دهانه رحم در صورت غیر طبیعی بودن تست پاپ اسمیر و یا زمانی که سرویکس در زمان انجام پاپ اسمیر غیرطبیعی به نظر بیاید.

حتی اگر نتیجه تست پاپ اسمیر طبیعی باشد کولپوسکوپی گاهی لازم می ‌شود تا علت ناهنجاری دهانه رحم در زمان انجام پاپ اسمیر مشخص بشود.

هدف کولپوسکوپی تعیین علت ناهنجاری دهانه رحم یا پاپ اسمیر غیر طبیعی است که در این صورت درمان های لازم تجویز می شوند.

کولپوسکوپی چگونه انجام می شود؟

کولپوسکوپ میکروسکوپی است که شکلی مثل یک جفت دوربین دارد. این وسیله یک سری لنز ذره بینی و فیلترهای رنگی دارد که پزشک از طریق آنها رگ های خونی کوچک و غیر طبیعی را در سرویکس شناسایی می کند.

از کولپوسکوپ برای بررسی دیواره واژن و دهانه رحم از طریق مجرای واژن استفاده می شود.

اولین قدم، بررسی فرج و واژن جهت تشخیص هرگونه زگیل تناسلی یا سایر توده ‌ها است.

زگیل تناسلی بیماری مقاربتی است که علت بروز آن ویروس پاپیلومای انسانی (Hpv) بوده و سرطان دهانه رحم ایجاد می ‌کند.

سپس تست پاپ اسمیر انجام می‌ شود. دهانه رحم بررسی شده و تست هایی خاص صورت می‌ گیرند.

کولپوسکوپی عملی ایمن است که هیچ عوارضی نداشته و فقط ممکن است لک بینی به وجود بیاید.

متخصص کولپوسکوپی می خواهد دیدی مناسب از Squamocolumn junction داشته باشد که ناحیه ای از دهانه رحم با احتمال بالای بروز سرطان دهانه رحم است.

اصطلاح S-C-J به معنای مرز بین دو سلول مختلف است (سلول های SQ که سطح خارجی سرویکس را مشخص کرده و سلول ‌های Column که دیواره کانال اندوسرویکال را شکل می‌ دهند).

کانال اندوسرویکال دهانه رحم را به بخش اصلی رحم متصل می ‌کند. اکثر سرطان های دهانه رحم از سلول های squamocolumn نشأت می‌ گیرند.

در زمان انجام کولپوسکوپی کل SQ Junction بیشتر در زنان جوان دیده می ‌شود. علت این است که بعد از یائسگی SQ junction بیشتر به داخل کانال اندوسرویکال می ‌رود.

بنابراین کولپوسکوپی اغلب در زنان بعد از یائسگی کافی نیست. اگر کل ناحیه SQ Junction دهانه رحم در کولپوسکوپی مشهود نباشد نوع دیگری از فرایند تشخیصی باید انجام شود.

متخصص کولپوسکوپی در مراحل بعدی در صورت نیاز شما را به یک متخصص زنان و زایمان ارجاع خواهد داد.

بیشتر بخوانید : غیر طبیعی بودن نتیجه تست پاپ اسمیر نشانه چیست؟

چه تست هایی توسط متخصص کولپوسکوپی انجام می شوند؟

معمولا سه تست خاص توسط متخصص کولپوسکوپی صورت می گیرد:

شستشو با اسید استیک، استفاده از فیلتر های رنگی و نمونه برداری از بافت دهانه رحم.

شستشو با اسید استیک در کولپوسکوپی

بعد از بررسی دهانه رحم با کولپوسکوپ، این قسمت با ماده ای شیمیایی به نام اسید استیک شسته می ‌شود که ۳ تا ۵ درصد رقیق خواهد شد.

اسید استیک (سرکه) ترشحات را شسته و نواحی غیر طبیعی با کولپوسکوپ بهتر دیده خواهد شد.

علاوه بر این ها، اسید استیک نواحی غیرطبیعی را سفید می کند. نقطه سفید شده ضایعه های استوایت نام دارند.

گاهی اوقات قسمت های طبیعی هم سفید می ‌شوند. از طرف دیگر، ناهنجاری های چشمگیری همچون زگیل های تناسلی، دیسپلازی و سرطان ها، نقاط استووایت با مرزهای مجزا و مشخص ایجاد می کنند.

گاهی اوقات لک شدن با یودین رقیق شده (به نام محلول لوگول یا شیلر) هم برای بررسی بیشتر ناهنجاری ها انجام می‌ شود.

سلول ‌های طبیعی لکه یودین را به حالت یکپارچه جذب کرده و به قهوه ای تبدیل می کند، در حالی که نقاط سرطانی یا پیش سرطانی تغییر رنگ ندارند.

استفاده از فیلترهای رنگی در کولپوسکوپی

فیلترهای رنگی مورد استفاده در کولپوسکوپی به پزشک در بررسی رگ های خونی کوچک (مویرگ ها) در ناحیه SCJ کمک می کنند.

فیلتر آبی یا سبز باعث می‌ شوند مویرگ های غیر طبیعی در ناحیه استووایت مشهودتر شوند. مویرگ های طبیعی باریک تر هستند و فاصله برابر از هم دارند.

از طرفی دیگر، مویرگ های غیر طبیعی به شکل نقطه های قرمز ظاهر شده و الگویی شبیه کاشی های شش ضلعی پیدا می کنند.

هر چه بیماری دهانه رحم بدتر باشد، فاصله مویرگ ها بیشتر و ضخیم تر می شود. الگوی غیر طبیعی مویرگ ها از خفیف، پیش سرطانی تا شدید است.

بنابراین وقتی سرطان شکل می گیرد مویرگ ها شکل غیرطبیعی و عجیبی ندارند.

بیوپسی دهانه رحم

در کولپوسکوپی، نمونه برداری از بافتی که به نظر غیر طبیعی می آید انجام می شود.

در حقیقت نمونه ‌برداری نواحی غیرطبیعی بخش مهمی از کولپوسکوپی است چون درمان بستگی به شدت غیرطبیعی بودن نمونه دارد.

بعد از کولپوسکوپی و بیوپسی، ماده ای شیمیایی به ناحیه نمونه برداری شده زده می ‌شود تا از خونریزی پیشگیری کند.

بخشی از این فرایند نمونه برداری، کورتاژ اندوسرویکال است که اغلب انجام می ‌شود (نمونه برداری از بافت های درون کانال اندوسرویکال یا مجرای دهانه رحم).

بیشتر بخوانید : تست پاپ اسمیر در تهران

چه درمانی بر پایه نتایج توسط متخصص کولپوسکوپی برای ناهنجاری های دهانه رحم ارائه می شود؟

اگر نتایج نمونه برداری تغییرات پیش سرطانی (دیسپلازی) یا سرطان را نشان داد، درمان باید انجام شود.

دیسپلازی ممکن است خفیف، متوسط یا شدید باشد. تقریباً همه زنان با تشخیص دیسپلازی می توانند درمان خود را در مطب پزشک انجام دهند.

پزشک بین دو نوع درمان اصلی یکی را انتخاب می کند. نوع اول ابلیشن (نابودی) ناحیه غیر طبیعی و درمان بعدی برداشتن (ریسکشن) است.

هر دو این درمان ‌ها ۹۰درصد بیماران دیسپلازی را درمان می ‌کنند که یعنی ۱۰ درصد باقیمانده دوباره دچار عود مجدد بعد از درمان می شوند.

ابلیشن شامل لیزر دی اکسید کربن و کرایوکاتری است. ریسکشن عبارت است از LEEP (برش با حلقه الکتروسرجیکال)، مخروط برداری با چاقوی سرد و هیسترکتومی.

تنها موارد خاصی از سرطان دهانه رحم با LEEP یا مخروط برداری با چاقوی سرد درمان می شوند.

در اکثر موارد، سرطان دهانه رحم و موارد دیسپلازی شدید با هیسترکتومی درمان پذیر هستند.

درمان دیسپلازی یا سرطان معمولاً در زمان اولین کولپوسکوپی انجام نمی ‌شود چون درمان بستگی به تحلیل‌ های بیوپسی دارد.

بیشتر بخوانید : تخریب لایه پوششی رحم یا ابلیشن آندومتر

فتوابلیشن لیزر دی اکسید کربن

در لیزر دی اکسید کربن از امواج نامرئی مادون قرمز استفاده می شود. این لیزر در واقع نقطه غیر طبیعی را تبخیر می کند.

از لیدوکائین برای بی حسی نقطه مورد نظر قبل از شروع درمان استفاده می شود. ماده ای شیمیایی بعد از اتمام درمان جهت پیشگیری از خونریزی به موضع مالیده می شود.

قدری ترشح و خون به شکل لک تا چند هفته بعد از عمل وجود خواهد داشت. برای تسریع بهبودی، از مقاربت و تامپون تا چند هفته اجتناب شود.

میزان عوارض در این فرآیند بسیار اندک است، چیزی حدود یک درصد. از شایع ‌ترین عوارض آن می ‌توان به باریک شدن دهانه رحم و عقب افتادن پریود نام برد.

معایب این شیوه درمانی شامل عدم توانایی نمونه برداری از نقطه غیر طبیعی و مناسب نبودن جهت درمان دهانه رحم است.

این روش برای دیسپلازی های خفیف تر مفید به شمار می ‌آید. کولپوسکوپی در دوران بارداری توصیه نمی شود.

کرایوکاتری

کرایوکاتری فرایندی تقریباً ساده است که در آن از اکسید نیتروز جهت فریز کردن نقطه غیر طبیعی استفاده می شود.

این تکنیک برای نواحی وسیع یا ناهنجاری های پیشرفته و شدیدتر مناسب نیست. بعد از این عمل بیمار دچار ترشحات آبکی برای چند هفته می شود.

جهت تسریع بهبودی، از مقاربت برای چند هفته اجتناب کنید. میزان عوارض این شیوه درمانی اندک و چیزی حدود یک درصد است.

از شایع ‌ترین عوارض آن می‌ توان به باریک شدن دهانه رحم و عقب افتادن پریود نام برد.

معایب این شیوه شامل عدم توانایی نمونه برداری از نقطه غیر طبیعی و مناسب نبودن جهت درمان سرطان پیشرفته دهانه رحم است.

بنابراین این روش برای درمان سرطان دهانه رحم رضایت بخش نبوده اما برای دیسپلازی خفیف مفید به شمار می آید.

روش LEEP

برش با حلقه الکتروسرجیکال یا LEEP از جریان فرکانس رادیویی برای حذف نقاط غیر طبیعی استفاده می کند.

LEEP رایج ‌ترین درمان برای ضایعه های پیش سرطانی دهانه رحم است. همچنین بر تکنیک لیزردی اکسید کربن ارجحیت دارد.

روش LEEP محبوب بوده چون ارزان و ساده است. ماده ای شیمیایی برای پیشگیری از بروز خونریزی به موضع مورد نظر مالیده می شود.

ترشح واژن و لک بینی بعد از درمان رایج است. از مقاربت و تامپون برای هفته ها بعد از درمان اجتناب کنید.

عوارض LEEP در یک تا دو درصد از زنان رخ می ‌دهد و شامل باریک شدن دهانه رحم و خونریزی می ‌شود.

این شیوه بیشتر برای درمان انواع دیسپلازی به کار می رود. از LEEP برای درمان سرطان دهانه رحم (نادر) استفاده می شود.

بیوپسی مخروطی چاقوی سرد

بیوپسی مخروطی زمانی از اصلی ترین اقدامات جهت درمان دیسپلازی دهانه رحم بود اما اکنون سایر شیوه ها جایگزین شده اند.

وقتی پزشک ضایعه های جدی تری درون اندوسرویکس یا ناحیه داخلی سرویکس پیدا می ‌کند بیوپسی مخروطی توصیه می ‌شود.

همچنین برای نمونه برداری های خاص هم به کار می‌ رود. این تکنیک شکل و سایز نمونه را دقیق مشخص می کند.

عوارض این شیوه شامل خونریزی در پنج درصد از موارد و باریک شدن سرویکس است. بیوپسی مخروطی ریسک تقریباً بالایی در بروز عوارض نسبت به سایر شیوه ها دارد.

از بیوپسی مخروطی اغلب برای درمان موارد منتخب سرطان‌ها دهانه رحم استفاده می شود.

هیسترکتومی

هیسترکتومی برداشتن رحم از طریق جراحی است. از این عمل برای درمان سرطان های مهاجم استفاده می شود. گاهی اوقات هیسترکتومی برای درمان دیسپلازی به کار می رود.

همچنین در صورتی که دیسپلازی بعد از هر فرآیند درمانی عود کرد از هیسترکتومی استفاده خواهد شد.

سوالات متداول

اگر به دنبال یک متخصص کولپوسکوپی با تجربه در تهران هستید می توانید به کلینیک دکتر عاطفه نظری متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید. اگر سوالی در مورد کولپوسکوپی دارید، می توانید همین حالا با ما تماس بگیرید.

شماره تلفن های تماس برای دریافت نوبت از کلینیک دکتر عاطفه نظری
09036830686 – 02165833148 – 02166661879
سایر اطلاعات تماس همراه با آدرس کلینیک صفحه تماس با ما