هیسترکتومی واژینال؛ برداشتن رحم از طریق واژن

هیسترکتومی چیست

هیسترکتومی برداشتن رحم از طریق جراحی است. گاهی اوقات برداشتن تخمدان ‌ها، دهانه رحم و لوله ‌های فالوپ هم در این عمل گنجانده می ‌شود.

عمل هیسترکتومی می‌ تواند توتال (برداشتن بدنه، دهانه رحم و پایه رحم) یا پارشیال (برداشتن کل بدنه رحم به غیر از دهانه رحم) باشد.

با این عمل فرد دیگر قادر به بارداری نیست و تاثیرات بلند مدتی دارد. بنابراین در صورتی توصیه می ‌شود که سایر گزینه ‌های درمانی موفق نباشند.

هیسترکتومی واژینال چیست

در هیسترکتومی واژینال برداشتن رحم از طریق واژن صورت می‌ گیرد.

طی این عمل پزشک رحم را از لوله ‌های فالوپ، تخمدان ها، بالای واژن، رگ ‌های خونی و بافت ‌های اتصالی که رحم را نگه می‌ دارند جدا می‌ کند.

فرد باید بعد از این عمل، مدت کوتاهی در بیمارستان بماند که در مقایسه با جراحی شکمی، مدت زمان کمتری است.

پزشک طبق شکل و سایز رحم، عمل را از طریق شکم یا واژن انتخاب می کند.

دلایل انجام هیسترکتومی واژینال

• آندومتریوز : آندومتریوز وقتی رخ می ‌دهد که آندومتریوم (بافت دیواره رحم) در خارج از رحم رشد کند یعنی در لوله ‌های فالوپ، تخمدان ‌ها و سایر اندام ‌ها.

فرد دارای این مشکل باید هیسترکتومی شکمی یا هیسترکتومی رباتیک و یا لاپاروسکوپی انجام دهد و در برخی موارد، هیسترکتومی واژینال توصیه می ‌شود.

• سرطان دستگاه تولید مثل : اگر فرد داخل رحم، تخمدان یا سرویکس خود سرطان دارد و شاهد تغییرات پیش سرطانی است، پزشک هیسترکتومی تجویز می ‌کند.

اغلب در سرطان تخمدان پزشک توصیه به هیسترکتومی شکمی می کند اما در موارد سرطان دهانه رحم یا آندومتر هیسترکتومی واژینال انجام خواهد شد.

• درد مزمن لگن : اگر فرد به علت مشکلات لگن درد بسیاری را تجربه می ‌کند هیسترکتومی توصیه می ‌شود.

درد مزمن لگن علل بسیاری می‌ تواند داشته باشد بنابراین تشخیص صحیح قبل از عمل بسیار مهم است.

• پرولاپس رحم : وقتی رباط ها و بافت‌ های نگهدارنده لگن ضعیف شده یا کشیده شوند رحم وارد واژن شده و نشت ادرار و فشار لگن تجربه خواهد شد.

در این صورت برداشتن رحم و ترمیم بافت ‌ها و رباط ‌ها توصیه می ‌شود.

• فیبروم : فیبروم ‌ها تومورهای خوش خیم هستند و بسیاری از جراحی‌ های هیسترکتومی برای درمان دائم فیبروم‌ ها انجام می ‌شوند.

در این صورت در آینده خونریزی، درد لگن، آنمی و درد حین مقاربت تجربه خواهد شد.

برای برداشتن فیبروم ‌های بزرگ پزشک برداشتن رحم را از طریق شکم توصیه می ‌کند.

بنابراین هیسترکتومی شکمی انجام می ‌شود.

• آدنومیوز : این مشکل وقتی رخ می ‌دهد که بافت ‌های پوشاننده رحم در داخل رحم رشد کنند و در نتیجه پریودهای شدید و بزرگ شدگی رحم ایجاد می شود.
• خونریزی غیر طبیعی رحم : وقتی اتفاق می‌ افتد که پریودهای بسیار شدید و سنگین با دارو یا سایر روش ‌های درمانی کنترل نشوند. در این صورت پزشک هیسترکتومی توصیه می ‌کند.

آیا جایگزینی برای هیسترکتومی واژینال وجود دارد

• ممکن است علائم با ورزش ‌های کف لگن بهبود بیابند
• پریود های سنگین با انواع داروهای هورمونی (خوراکی) و غیر هورمونی قابل درمان هستند. سایر جایگزین ها عبارتند از IUS (سیستم داخل رحمی – ایمپلنتی حاوی هورمون مصنوعی پروژسترون که در رحم قرار می گیرد) یا جراحی برای برداشتن دیواره رحم یا پیشگیری از بازگشت آن
• طبق سایز و موقعیت فیبروم ‌ها، می ‌توانید داروهایی برای کنترل علائم مصرف کنید.

سایر درمان ‌ها شامل جراحی برداشتن فیبروم ها یا کاهش سایز فیبروم ‌ها با کاهش منبع خونی آنها (آمبولیزاسیون وریدی رحم) می ‌شود.

بیشتر بخوانید : برداشتن پولیپ رحم در تهران + انتظارات از درمان

عوارض هیسترکتومی

هیسترکتومی واژینال معمولا بسیار ایمن است اما همیشه برخی خطرات جزئی با آن همراه می‌ شود.

این خطرات عبارتند از لخته شدن خون در داخل پاها و ریه ‌ها، عفونت، آسیب به اندام‌ های اطراف رحم، خونریزی سنگین، عوارض بیهوشی.

در بلند مدت، عوارض عبارت خواهند بود از افزایش بیماری ‌های قلبی و عروقی با برخی بیماری ‌های متابولیک مخصوصاً اگر بیمار عمل را قبل از ۳۵ سالگی انجام داده باشد.

آسیب به مجاری ادراری هم خطر دیگری است که در هر ۱۰۰ مورد هیسترکتومی واژینال دو دهم دچار این مشکل می ‌شوند.

برخی عوارض می ‌توانند جدی باشند و حتی منجر به مرگ شوند. عوارض کلی در هر عمل جراحی این ‌ها هستند:

• احساس تهوع
• خونریزی
• لختگی خون در پاها
• لختگی خون در ریه ‌ها
• عفونت محل زخم جراحی
• واکنش آلرژیک به وسایل و تجهیزات جراحی یا داروها
• آسیب حاد کلیوی
• عفونت سینه
• عفونت یا آبسه لگن
• اتصال غیر طبیعی (فیستول) بین روده، مثانه یا میزراه و واژن
• آسیب به ساختارهای نزدیک رحم
• تغییر شیوه جراحی به هیسترکتومی شکمی
• تجمع خون (هماتوم) در داخل شکم
• پرولاپس عود شونده
• پرولاپس جدید
• باز شدن کاف واژن

آمادگی برای هیسترکتومی واژینال

• قرارگیری صحیح بیمار: بیمار معمولاً در هیسترکتومی واژینال در موقعیت درستی برای عمل روی صندلی معاینه قرار می ‌گیرد.
• استفاده از دستگاه های کامپرشن یا تزریق داروهای ضد انعقاد برای پیشگیری از پروفیلاکسی ترومبوآمبولی
• تزریق پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی : سفازولین ۱ تا ۲ گرم درون وریدی که ۶۰ دقیقه بعد از برش تزریق می شود
• چک لیست تایید قبل از عمل : قبل از آغاز جراحی، برای تایید هویت بیمار، نوع عمل، تجهیزات عمل و جراح انجام دهنده عمل، طبق پروتوکل های استاندارد بیمارستان بررسی می شوند.
• بیمار بیهوشی عمومی گرفته و سایز، شکل، موقعیت رحم ارزیابی شده و سایر ساختارهای لگن ارزیابی می شوند.

میزان پایین آمدن رحم، کالیبر دیواره واژن، پرولاپس اندام ‌های لگن، سیتوسل و رکتوسل هم چک خواهند شد.

• قبل از شروع عمل بتادین روی موضع مورد نظر ریخته می ‌شود
• از دریپ استریل جراحی برای پوشاندن بیمار استفاده می شود تا از ضدعفونی بودن محیط اطمینان حاصل شود

بیشتر بخوانید : سونوگرافی ترانس واژینال

بعد از عمل هیسترکتومی چه می ‌شود

• نتیجه معمولا رضایت بخش بوده و اغلب زنان متوجه بهبود عظیمی در علائم خود می ‌شوند
• برای زنانی که نیازمند سالپنگو- اوفورکتومی دوطرفه هستند باید هورمون تراپی مادام العمر انجام شود چرا که عدم وجود تخمدان ‌ها، علائمی مثل یائسگی را به همراه دارد.

برای تشخیص و درمان مشکلات رحم و ناباروری در تهران به کلینیک دکتر عاطفه نظری مراجعه کنید. ما در کلینیک دکتر عاطفه نظری متخصص زنان و زایمان در تهران بهترین خدمات تشخیص و درمان را برای بیماری های زنان ارائه می دهیم.

شماره تلفن های تماس برای دریافت نوبت
09036830686 – 02165833148 – 02166661879
سایر اطلاعات تماس همراه با آدرس کلینیک صفحه تماس با ما